“民以食为天”，自古以来对于美食的追求，不仅是人们生活中的小确幸，更发展成了一种饮食文化。近年来，随着吃播短视频的盛行，各路主播大快朵颐，让我们感受了食物的诱惑。但作为肿瘤专业医生，内心却升起了无限的心疼和担忧!因为，食道癌是我国高发的恶性肿瘤之一，并且与不良的进食习惯息息相关。

早期食管癌多不典型，容易被忽略。可能会反复出现吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛。有些患者会误以为是“上火”或咽炎。晚期食管癌最典型的症状是吞咽困难进行性加重。比如最初表现为吃馒头、米饭等食物感觉发噎，逐渐发展为喝粥、喝汤也会费力，并且会出现明显消瘦。当肿瘤转移时，可能出现声音嘶哑、锁骨上淋巴结肿大或呼吸困难等。如患者出现胸痛、咳嗽、发热，需要立即医疗，小心食管穿孔的危险。

以下五大危险因素须警惕——

喜食烫食，进食过快。食物超过65℃，就会烫伤食管黏膜，长期反复的刺激，会导致慢性炎症，种下癌症的“恶果”。同样地，狼吞虎咽的结果是食物没有完全咀嚼消化，就被吞入食管，颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮。饮用“烫茶”也是食管癌独立危险因素。长期的损伤-炎症-修复-再损伤，久而久之，增加食管癌风险。

喜食腌制及进食变质食物。酸菜、泡菜等腌制食品中含有大量亚硝酸盐，与人的胃部结合，产生亚硝胺，是我国食管癌高发地区的主要致癌高危因素。同时，进食变质的食物或剩饭，如发霉的水果、面包等，含有大量霉菌，也有直接的致癌作用。

喜好烟酒。吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素。有研究显示：对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3~8倍，而饮酒者增加7~50倍。

食管癌家族史。我国食管癌高发地区存在明显的家族聚集现象，可能与患者具有共同的遗传背景有关，也可能因共同暴露的环境因素所致。

其他因素。水果、蔬菜摄入过少、牙齿缺失、室内空气污染等也是食管癌的高危因素。

因此，40岁为食管癌筛查起始年龄，合并下列任一危险因素者为筛查目标人群：出生或长期居住于食管癌高发地区;高发区主要集中在太行山附近;一级亲属有食管癌病史;既往患有食管癌前疾病或癌前病变;既往患有头颈部肿瘤(口腔癌、鼻咽癌和下咽癌)等病史;合并其他食管癌高危因素，包括热烫饮食、饮酒(≥15g/d)、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。

其实，食管癌“防大于治”。建议：进食温度适宜，不要进食过快;不要吃发霉变质食物，少吃腌制食物;多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、刺激的食物;戒烟、戒酒;处于食管癌高发区和有食管癌家族史的人群更应该重视，避免接触诱发因素，且应定期体检。

(首都医科大学附属北京朝阳医院 段凌 于丹)